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11月1日是世界卫生组织确定的世界流感日，此前有专家预测，受多方面因素影响，今年我国的流感流行季可能提前到来。中国疾控中心10月30日晚最新发布的流感监测周报显示，流感病毒是今冬明春我国急性呼吸道传染病的主要病原体，当前我国流感活动呈现上升趋势。 专家介绍，我国南方的部分省份、北方的个别省份开始进入流感流行季。南方省份的流感病毒检测阳性率近期持续上升，其中广东、海南延续了夏季的中低水平流行期，目前其流感活动高于其他省份。门急诊流感病例患者样本的检测结果显示，流感病毒检测阳性率在南方省份是10%，在北方是6%。 H3N2亚型占比95% 是新毒株吗？ 根据全国流感监测网络的数据，目前我国流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主，在流感病毒中占比95%，近期有报道称其为新的毒株，是真的吗？现有的疫苗有效吗？ 中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任 王大燕:上一个流行季，我国主要的流感毒株是甲型H1N1亚型。在既往多数流行季，即使在同一个流行季里，也会出现甲型H1N1、H3N2亚型或乙型流感病毒的交替优势流行。因此不同流行季或者同一流行季，流感病毒出现亚型和型别的交替比较常见，H3N2不是一个新的亚型。 专家介绍，流感疫苗是多价疫苗，可以覆盖流行的各型别和亚型。今年的流感疫苗对H3N2有效吗？ 王大燕:三价流感疫苗包括甲型H1N1、甲型H3N2亚型以及乙型的Victoria系三个组分。四价流感疫苗增加一个乙型的Yamagata系组分，不过其在2020年3月之后就没有在全球范围内检出。因此，三价和四价流感疫苗均覆盖所有流行的季节性流感病毒的型别和亚型。疫苗匹配性来看，H3N2亚型的匹配性高于前几年。 感染不同的流感病毒症状一样吗？ 流感与呼吸道疾病最典型的区别就是症状较重，比如通常有38.5℃以上的高热、肌肉酸痛等全身症状明显。如果感染了不同的病毒亚型，比如甲型H1N1、H3N2或者乙型流感，临床症状上是否一样？抗病毒药物是否同样有效? 首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾:总体来说甲型H1N1、H3N2还有乙型流感的症状都是相似的，在呼吸道的症状方面，就是咳嗽、咽痛，全身的症状会有发热、头痛、肌肉酸痛、关节痛还有明显乏力。相对来说乙型流感在儿童中会更重一些，并且可能消化道症状会更多一些，比如恶心、呕吐、腹泻的症状。H1N1和H3N2如果细分人群来说，H1N1在年轻人和肥胖人群中的高烧症状、全身肌肉酸痛、乏力会更明显一些。在医院做检测、用抗病毒药物这方面都是一样的，没有明显变化。 得了流感 正确用药很重要 治疗流感的核心是抗病毒治疗。目前我国主要用于治疗流感的抗病毒药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦等，应该如何选择？ 李侗曾:奥司他韦上市已经20多年了，它的剂型也比较多，包括胶囊、片剂、颗粒等。我们国家批准一岁以上就可以用，比较新的RNA聚合酶抑制剂，比如玛巴洛沙韦，它的优势就在于只需要吃一次就可以，所以特别适合孩子和老人，而且副作用更小，起效更快。研究显示它在24小时内就可以快速降低病毒载量，而且也证实感染者服用玛巴洛沙韦可以减少传染给家人的风险，但是目前国内只批准了大于等于5岁以上的人群使用。 专家介绍，除了抗病毒药物，对于流感带来的不适也不必硬扛，可以使用一些缓解症状的药物，使用时要注意两点: 不要滥用抗生素。流感是由流感病毒引起的，而抗生素针对的是细菌感染。抗生素对流感无效。 要注意药物成分。一些患者为了快速痊愈，同时服用多种复方感冒药，其中可能含有相同的成分，比如退热的对乙酰氨基酚、布洛芬，极易造成某种成分过量。 流感对不同人群均存重症风险 这些表现要警惕 大家一般认为只有一些特殊人群，比如高龄老人、婴幼儿感染流感才会出现肺炎等重症的风险，其实如果不及时处置，对于其他人群都有可能。 李侗曾:一些年轻人会有心肌炎的风险，年轻人本来不是重症的高风险人群，但是合并心肌炎之后如果没有好好休息，尤其是熬夜和劳累，甚至做一些剧烈运动，比如健身、长跑可能会诱发心肌炎的加重，是有危险的。有慢性基础疾病的，也可能会使得原来的慢性基础疾病不稳定，加重。 如果出现流感症状，症状较轻可以居家观察，使用对症药物，如果出现一些重症信号要及时就医。 王大燕:若出现39℃以上高热且退热药物效果不佳，或出现剧烈咳嗽、呼吸急促、胸闷、憋气等严重症状，以及剧烈头痛、频繁呕吐等情况，或发病超过5天症状无缓解趋势，建议及时就医。 “打了流感疫苗会导致病毒变异” 是真的吗？ 近日网上有传言说，“打了流感疫苗会导致病毒变异，不要打”，这是真的吗？ 专家表示，流感疫苗没有诱发病毒变异的作用。因为流感疫苗是降低感染风险，每年的流感疫苗生产时，是预测冬季会流行哪个毒株，所以有时预测的准确率高一些，防护效果就会好，预测的准确率低，防护效果会差。所以大家不要依赖它能够保证不得流感，它只是降低了感染的风险。病毒每年都会发生变异，但是这些和接种疫苗是没有关系的，和用的抗病毒药物也没有关系，接种疫苗肯定是有利的，它不会引起病毒变异。 |
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