江苏省肺癌质控“下沉式筛查+全流程管理”构建防控网

在《“十四五”国民健康规划》提高包括癌症在内重大慢性病综合防控策略落实的关键阶段，如何有效推动肿瘤规范化诊疗，全面提升诊疗水平，是我国肿瘤防治亟待解决的问题。

2025年是“十四五”规划收官之年，健康中国2030计划将进入下一个关键五年，全国肿瘤诊疗质控也迈入新的关键阶段。

2021年，我国成立肺癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、卵巢癌5个肿瘤质控专委会，并正式启动全国肿瘤单病种质控工作。其中，肺癌作为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其诊疗质量的提升直接关系到患者的生存与健康。近年来，随着肺癌诊疗水平提升，我国肺癌患者5年生存率已有大幅提升，但全国不同地区肺癌诊治水平仍存在明显差异，这也是我国肺癌患者生存进一步改善的关键因素之一。

在国家肿瘤质控中心肺癌质控专委会的组织下，近年来，我国肺癌单病种质控工作取得了显著进展。省级质控中心通过因地制宜的实践，提供了可供借鉴的样本。其中，江苏省以“下沉式筛查+全流程管理”构建防控网。

江苏省肿瘤质控中心主任周国仁表示，江苏省建立了从筛查、治疗到后期随访，贯穿肿瘤诊疗全流程的实践体系。在治疗环节，江苏省质控中心定期组织专家对各医院的肺癌病例进行抽查，评估和考察药物使用的规范性与合理性。在随访环节，江苏省癌症中心依托数字化平台，对出院患者进行持续追踪，全面了解其体能状态、用药情况等，真正实现全周期健康管理。

据了解，江苏省通过移动CT巴士进社区、“乡音乡情”三下乡活动，省级专家深入盐城、淮安等县域，为从未出县城的老人提供免费CT、B超筛查。这种筛查模式结合国家“城市癌症筛查”与江苏省财政补助，形成了可持续的机制。在诊疗端，江苏省依托省临检中心对基因检测进行全流程质控，从标本采集到生信分析全程把关；随访则通过20万人规模的大数据平台，实现出院患者体能状态、维持治疗药物的动态追踪。“七十多岁的老爷爷从未出过县城，现在有来自省级医院的医生免费上门做筛查，这种做法能真正提升患者的获得感和幸福感。”周国仁表示。

肺癌诊疗的规范化、均质化离不开人才的持续培养，提升基层医生对于国家政策、筛查手段和标准治疗方案的认知度，是提升整体诊疗质量的重要抓手。“围绕肺癌、乳腺癌等常见癌种，我们每年举行质控会议，针对市县级医生进行全员培训，内容覆盖规范化诊疗方案、权威机构发布的指南、共识等，也会进行年度反馈。”周国仁表示，在国家肿瘤质控中心和单病种质控专家组的指导之下，江苏省肿瘤质控中心持续进行江苏省的标准建设，确保国家癌症中心在肺癌单病种质控方面的指标在江苏省落地生根，“我们希望所有的肺癌患者在江苏省都能得到与国家标准接轨的诊疗，真正实现活得更长、活得更好。”

尽管成效显著，肺癌质控仍面临“深水区”挑战。周国仁坦言，江苏省的医院电子病历智能化水平从5级到7级不等，数据难以统一抓取，“理想的8级电子病历应实现AI辅助跨区域数据互通，目前仍需突破”。理念差异同样制约进展，部分基层医院对质控指标理解片面，如将TNM分期率视为“任务”而非“治疗前提”；还有医院仍沿用“科室各自为战”的模式，忽视多学科协作的价值。对此，江苏省以“培训+调研”替代“督查评比”。