 “谢谢林医生！三十多年了，我第一次睡了个安稳觉！”近日，在上海市第十人民医院神经内科病房，88岁高龄的宁阿婆向她的主诊医生林盈盈道谢。 时光回溯到30多年前，刚退休的宁阿婆遭到一种“怪病”的突袭——每到夜阑人静、行将入眠之际，她的小腿深部便生出一种难以名状的感受，不是纯粹的疼痛，而是融合了酸、胀、闷、瘙痒、烧灼感等多种不适，简直可以用“抓心挠肝”来形容。虽不至于每晚发作，但一个星期累计也有三五天。每当怪病来袭，一夜好眠便成了奢望，得按摩、捶打、起身行走好一阵才能有所缓解，但后半夜大概率还会再度发作。 怪病初起的那段日子，老人只当是白天太过操劳，由于肌肉和骨骼劳损而导致小腿不适，便留意减少日间的体力活动。然而，这样的自我诊断与干预却没啥效果，怪病发作的频率和程度不仅没有降低，甚至还有愈演愈烈之势。 随着时间的推移，白天，宁阿婆的症状越发明显，特别是在不做事、思绪处于放空状态时，她很容易感觉到小腿的不适，严重时甚至“连路都不会走了”。而年事渐高，怪病带来的后果也越发危险——就在最近的三四年时间里，宁阿婆因为突发小腿不适而摔倒骨折，竟达6次，这对耄耋老人来说，成为了一种折磨。 而2024年2月，宁阿婆因突发口齿不清，被收入上海市第十人民医院神经内科病房。住院期间，家属女儿随口一句:“我妈退休至今一到晚上小腿就酸，近期更是频繁……”，引起了医生的注意。 根据家属对症状、体征的描述，宁阿婆的主诊医生林盈盈仔细询问患者的分析病史与病程，随后，怀疑的焦点指向了一种易被误诊、漏诊的疾病——不安腿综合征。于是，医生让患者口服小剂量多巴胺受体激动剂。疗效令人惊喜，纠缠30多年的症状消失了！ 何为不安腿综合征？它为何之前没那么快被发现？ 上海市第十人民医院神经内科副主任医师周晓宇透露:“除了表皮、毛发、趾甲、软骨等少数组织，神经几乎遍及人体全身，因此神经系统疾病可累及的部位十分广泛，症状与体征也多种多样，有些病堪称‘伪装大师’，不安腿综合征便是其中之一。” 周晓宇进一步介绍，不安腿综合征又称不宁腿综合征，早在17世纪就由英国医生托马斯·威利斯首次报道。临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致严重睡眠障碍。该病虽不危及生命，却严重影响患者生活质量。国外流行病学资料显示患病率为1%-10%，我国的患病率估计在1.2%-5%，从数据来看，这种疾病算不上罕见病，但明确诊断并接受有效治疗的患者却不多，很多人尤其是老年人会将此认为老年人的常见症状而疏于诊疗。 “相比循环、呼吸、消化、泌尿等系统的疾病，不安腿综合征的诊断除了依据实验室、电生理等客观检查项目与指标，还需要对患者作细致入微的问诊，询问其特征性和标志性的主观感受，同时全面回溯病史与病程，从而助力第一时间发现疾病的真面目。”周晓宇表示，好在这一疾病的疗法已经十分成熟，小剂量使用多巴胺受体激动剂，就能有效控制症状。 周晓宇最后提醒:“经常感觉腿脚不适、夜间尤其明显的老人，不能总是以‘年纪大了’、‘骨质疏松’、‘肌肉劳损’等来自圆其说，应及早求助专科医生，一旦确诊不安腿综合征，仅仅通过小剂量用药，就能显著改善症状，还能进一步提高生活质量。” |
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